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12月20日上午,在（zài）山东第一医科大（dà）学第（dì）一附属医院（yuàn）(山（shān）东省千佛山医院)6号（hào）楼3号手术间,医院院长、全国著名（míng）微创外科专家胡三元教授主刀完成一例袖（xiù）状胃（wèi）切除手术。与以往不同的是（shì）,此次手术新添了一位“硬核”助手——第四代“达芬奇”手术机器人。
经查阅相关（guān）文献及数（shù）据库,这（zhè）是山东（dōng）省（shěng）第一（yī）例由第四（sì）代“达芬奇”手术机器人辅助参与完成（chéng）的袖（xiù）状（zhuàng）胃切除手术,也是（shì）我国（guó）首次将第四代“达芬奇”手术机器人应用于超（chāo）级肥胖病（bìng）人的袖状胃切除术中。
女孩减重手（shǒu）术（shù）,
机器人“上岗”
19岁女孩青青(化名)近日慕名来到山一大一附院(省千医),希望通过（guò）袖状（zhuàng）胃切除手术（shù）实现减重目（mù）的。身高170厘米,体重299斤,BMI指数（shù）达到52；虽然目前生活自理没问题,但（dàn）她稍（shāo）微一活动就感觉憋（biē）喘无力（lì）。减肥,成为青青的迫切（qiē）需（xū）要（yào）。
根（gēn）据其病情表现（xiàn）和检查结果,胡三元教授认为,青青（qīng）在患有极重度肥胖的同时合并2型糖尿病,如不及时治疗,肥胖相关的心、肺、运动及生（shēng）殖（zhí）系统（tǒng）并发症会陆续出现,严重影响身体健（jiàn）康,甚至危（wēi）及生命。
术前会诊（zhěn）讨论,结合家属意愿（yuàn）,医（yī）院决定启用最新（xīn）的第（dì）四代“达芬（fēn）奇（qí）”手术机（jī）器人来辅助手（shǒu）术（shù）。
12月（yuè）20日上午9点（diǎn）,记者（zhě）来到（dào）山一大一（yī）附院(省千医)6号楼3号（hào）手术间。此时麻醉已经完（wán）成,主刀医生胡三元教（jiāo）授及参与手术的医护人员（yuán）就位。
铺无菌单,建立气腹（fù）,置入腔镜,并（bìng）在腔（qiāng）镜监视下,开操（cāo）作孔,第四代“达芬奇”机器人（rén）的四只（zhī）机械手臂分工明（míng）确（què）,将（jiāng）操作器械（xiè）通过（guò）穿（chuān）刺通道（dào）置入患（huàn）者腹腔（qiāng）。
随（suí）后（hòu）,胡三元离开手术台,来到不远处的控制台前坐下。在他的操作下,第四代（dài）“达芬奇”手术机（jī）器人正式“上岗”……
视野（yě）更清晰,
“手臂”操作更灵活
首（shǒu）先要显露幽门,将（jiāng）胃（wèi）大弯侧、胃底完全游离。
胡三元双手伸进操作杆,轻轻（qīng）捏夹（jiá）移动,双脚激活能量平台,机械臂（bì）根（gēn）据指（zhǐ）令,在患者（zhě）腹腔内各司其职（zhí）、配（pèi）合（hé）默契,在布满细小血管、神经（jīng）组织（zhī）的腹腔（qiāng）内灵活翻转。
据介绍（shào）,脾脏与胃距离很近,且（qiě）交通血管（guǎn）丰富,若（ruò）游离不仔细,容易造成脾脏损（sǔn）伤及大出血。第四代“达芬奇”机（jī）器人可提供最大可以放至15倍的立体三维高清视野（yě）,与传统的腹腔镜成像系统和开放手术（shù）相比,组织、器官（guān）的解剖构造和神经血管的走向更加一目（mù）了（le）然。
将胃大弯侧、胃（wèi）底完全游离（lí）后（hòu）,胡三元教授在团队自研的专用引导管（guǎn）标（biāo）记引导下,采用内镜（jìng）下切割闭合器距幽（yōu）门4cm处沿大弯侧切除（chú）多余的（de）胃体、胃底。
“手术大概切除了患者（zhě）70-80%的胃（wèi）。”胡三元说（shuō）,对比腹腔（qiāng）镜的直线操作器（qì）械,机（jī）器人的可（kě）操控性（xìng）更强,不仅可以540度旋转（zhuǎn）,使（shǐ）得原本在腹腔镜系统下难以完成的某些动作可较为容易完成,还可以模拟（nǐ）人的手腕在狭小的空（kōng）间里进行操作,快速完成分（fèn）离、转动等操（cāo）作。
切割完成后,缝针、缝线（xiàn）被送入患者腹腔,胡三元教授开始进行切缘（yuán）处（chù）缝合（hé）加固。犹如钻入（rù）了患者腹腔,借助机器（qì）人手臂精确（què）快速地完成了缝合、打结等一系列动作。
医生（shēng）得“解放（fàng）”,
将（jiāng）“操（cāo）刀”更（gèng）多手术
随后,被切除（chú）下来的胃组织通过患者腹部（bù）戳孔取出（chū）。手（shǒu）术顺利完成（chéng）,在整个手（shǒu）术（shù）操作过程中,几乎没有出血（xuè）。
胡（hú）三元教授（shòu）还有一个手术感受——轻松。
“借力机械臂,能消除（chú）手术医生可能（néng）会有（yǒu）的手腕（wàn）颤（chàn）抖,降低手术（shù）风险,提（tí）高手术（shù）的精准度；同时（shí）,坐（zuò）着操控机（jī）器做手术,不像传统（tǒng）腔镜手术需要（yào）长时间站立,能有效（xiào）节（jiē）省医生体力。”胡三元说。
当然,坐（zuò）在操控台边（biān）的压力并不比手术台上小。胡三元（yuán）教授指出,手（shǒu）术机器人对操控的（de）医生、护士和（hé）助手都（dōu）有着（zhe）严格的要求,参与人员必须参（cān）加培训,获得相应的资质,才能操作机器（qì）人完成手（shǒu）术。目前,胡三元教授团（tuán）队已（yǐ）有4名医生顺利完成相关培训并取得（dé）资格（gé）证书（shū）。
此次（cì）“达芬奇”手术机器人的（de）应（yīng）用,标志着山一大一附（fù）院(省千医)进入（rù）“机器人精准（zhǔn）微创（chuàng）手术”时（shí）代（dài）。胡三元教授（shòu）表示,“达芬奇”手（shǒu）术机（jī）器人可广泛（fàn）应用（yòng）于肝胆外（wài）科（kē）、泌（mì）尿外科、胸（xiōng）外科、妇产（chǎn）科等临床科室,将在医院各领域的（de）复杂外科手（shǒu）术中发挥作（zuò）用,提升医（yī）院（yuàn）疑难（nán）病症（zhèng）诊治水平（píng）。
同时,医院此次（cì）引进最新的拥有双（shuāng）操控台的（de）第（dì）四代顶（dǐng）级配置（zhì）的“达芬奇”手（shǒu）术机（jī）器人,既可以方便（biàn）两（liǎng）名大夫同时操作,也（yě）可用于教（jiāo）学及培训。
主刀医生不在（zài）手术（shù）台前,而是坐在一（yī）边的控制（zhì）台旁（páng）；双手伸进操（cāo）作杆,不远处机械臂随（suí）其双手灵活运作；镜下器官解剖、血管神经走向一目了然（rán）,犹如置身3D影院……
12月20日,山一大一附（fù）院(省（shěng）千（qiān）医（yī）)首将第四（sì）代“达芬奇”手术机（jī）器人应用于超级（jí）肥胖病（bìng）人的（de）袖状胃（wèi）切除术中。
