11月13日,全国首台达(dá)芬奇机器人艾滋病(bìng)患者(zhě)肾移植(zhí)在深圳市第三人民医院(yuàn)(南方科技大学(xué)第二(èr)附属医院)顺利完(wán)成。32岁的艾滋(zī)病患(huàn)者陈先生(化名)在经历了11年肾(shèn)病(bìng)、2年透析的生(shēng)活以后成功“换肾(shèn)”,重获新生。
32岁儿子(zǐ)肾病11年(nián),55岁父亲想捐肾救子(zǐ)
现年32岁(suì)的陈(chén)先生是安徽人,11年前在(zài)医院被查出血(xuè)肌酐高达200mol/L(正常值为53-106mol/L),随后被确诊为IgA肾病。
IgA肾病是最为常见的一种原发性肾(shèn)小球(qiú)疾病,目(mù)前病因不明,临(lín)床表现为(wéi)反复发作性(xìng)肉眼血尿或镜下血尿,可伴有(yǒu)不同程度(dù)蛋白尿,部(bù)分患者(zhě)会(huì)出现严重高血压(yā)或(huò)者肾功能(néng)不全。
2016年,陈先生又被查出患(huàn)有艾滋病,需(xū)要长期规律服药。但(dàn)屋漏偏逢连夜雨,2019年11月(yuè),陈先(xiān)生(shēng)血肌酐升至(zhì)2000+mol/L,不得不(bú)开(kāi)始每周(zhōu)三次的透(tòu)析,工作生(shēng)活受到了严重影响。
2021年9月,陈先生通(tōng)过媒体(tǐ)报道(dào),了(le)解到深圳市三(sān)院(yuàn)肾移(yí)植(zhí)科可以进行艾滋病患者的肾移植手(shǒu)术,便(biàn)前往(wǎng)咨询。2021年(nián)10月底,陈先生入住肾移植科(kē),而打算为他捐献一个肾脏的,是他55岁的父亲老陈。
配型(xíng)成功后并办理完相关手续后,老(lǎo)陈在详细体检中被查出(chū)患(huàn)有糖尿病,这(zhè)是肾移植的禁忌症。尽管老陈一(yī)再强调(diào)自己的症(zhèng)状是非常(cháng)轻(qīng)微的,坚持想要为儿子捐肾,但(dàn)考虑到老陈的(de)健康,肾(shèn)移植科主任袁(yuán)小鹏(péng)婉拒了他的要求。
11月,陈先生等(děng)到了配型非常(cháng)合适的肾源。
艾滋病曾(céng)是肾(shèn)移植“禁区(qū)” 达芬奇手术(shù)助力
陈(chén)先(xiān)生(shēng)这台(tái)手术是全国首台艾(ài)滋(zī)病患者的达芬奇机器人肾移植(zhí)手术。在(zài)过去,艾滋病(bìng)曾是肾移植(zhí)手术的“禁区”,深圳市三院今年8月完成的艾滋病肾移植为广(guǎng)东省(shěng)首(shǒu)台。
袁小鹏介(jiè)绍:“过去医学界普遍认为,肾移植术后的抗排(pái)斥药物会使患者的HIV感染无(wú)法控(kòng)制,因此(cǐ)也不(bú)会去做艾滋病患者的(de)肾移植手术。但随着HIV药物治疗的进步,慢慢(màn)地(dì)人们发现(xiàn),即使(shǐ)应用抗排斥药物,HIV感染(rǎn)仍然可(kě)以得到很好的(de)控制。”
陈先生这台手(shǒu)术还请来了(le)一位“大咖”:达芬(fēn)奇机器(qì)人。达芬奇机器人是(shì)高级的腹腔镜系(xì)统,能实现(xiàn)裸眼3D效(xiào)果,还(hái)可以将画面放大(dà)8倍,在使手术更加(jiā)精细(xì)的同时也不会影响医生的手术(shù)视野。
灵活(huó)的操作角度使(shǐ)达芬奇机器人可(kě)以深(shēn)入(rù)各种传统手术难以操作的(de)地方,如骨盆(pén)下半部分、前(qián)列(liè)腺等;因为有多条机(jī)械臂,医生可以(yǐ)遥控它完成双手难以完成的操(cāo)作。
袁小鹏介绍,合并感染性疾(jí)病的患者手术使用达芬(fēn)奇机器(qì)人能有效减少医护人员(yuán)职(zhí)业暴露的(de)风险;达芬奇(qí)机(jī)器人创伤小、恢(huī)复(fù)快,对(duì)患者而言更加安全。
陈先生的手(shǒu)术完成后,肾(shèn)移植团队将与感染科、药剂科密切合作,进行术后抗(kàng)排斥药物的使用和(hé)药物浓(nóng)度的监测。目前(qián),陈先生将继续在肾移植科住院治疗,预(yù)计2周左(zuǒ)右出院(yuàn)。